特發(fā)性脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱的側(cè)偏畸形，原因不明。因?yàn)檫€有脊椎旋轉(zhuǎn)而不僅僅是偏離，所以術(shù)語脊柱側(cè)彎也被用來描述畸形。
特發(fā)性表示它不是繼發(fā)性或由于某些畸形和其他繼發(fā)性原因引起的。
在 X 線平片上，脊柱側(cè)彎定義為偏離度大于 10 度。
女性比男性更容易受到影響。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎的確切病因仍然未知，但已提出以下可能性。
原發(fā)性肌肉疾病
彈性纖維系統(tǒng)缺陷
由于某些遺傳原因?qū)е鹿趋郎L(zhǎng)紊亂
X連鎖遺傳模式

嬰兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎

3 歲以下患者的脊柱側(cè)彎稱為嬰兒特發(fā)性脊柱側(cè)凸。嬰兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎男多于女，彎曲主要在胸椎，一般向左凸。

幼年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

曲線出現(xiàn)在 4 到 10 歲之間。通常，曲線的凸度在胸部區(qū)域向右。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸被認(rèn)為比青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸更具進(jìn)展性。如果曲線的角度大于 20 度，則進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
幼年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患兒神經(jīng)異常發(fā)生率高。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在女性中更為常見。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最常見的特發(fā)性脊柱側(cè)凸類型，也是最常見的脊柱側(cè)凸類型。
發(fā)病年齡為 10 至 20 歲，女性受影響是男孩的六倍。在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸中，右側(cè)胸彎更為明顯。心血管損害的風(fēng)險(xiǎn)很低，總體進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)約為 25%。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的特征是脊柱三維畸形伴有側(cè)彎加椎體旋轉(zhuǎn)。
只有不到 10% 的側(cè)彎超過 10 度的兒童需要治療。更重要的是曲線進(jìn)展的概率。進(jìn)展定義為在兩次或更多次就診期間通過 Cobb 角測(cè)量的增加 5 度或更多。
已發(fā)現(xiàn)以下因素與特發(fā)性青少年脊柱側(cè)凸的曲線進(jìn)展有關(guān)
女性性別
青春期在月經(jīng)開始前快速生長(zhǎng)。
雙曲線
單胸曲線
更嚴(yán)重的曲線
漸進(jìn)曲線對(duì)成人的影響是背痛、肺功能下降和社會(huì)心理影響。
親屬或患者本人注意到的畸形是尋求建議的主要原因。大多數(shù)情況下不存在疼痛。
務(wù)必詢問其他家庭成員是否存在脊柱畸形。
身體檢查涉及姿勢(shì)和身體輪廓的基線評(píng)估。
注意雙肩是否不平，是否有肩胛骨突出。
在正常的脊柱中，可以通過頸胸段、背腰段和腰骶段的交界處繪制一條直線。
偏差揭示了畸形。
應(yīng)詳細(xì)評(píng)估畸形。
當(dāng)后肋骨在曲線的凸側(cè)向后推動(dòng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肋骨隆起。
此外，肋在凹側(cè)緊密靠近，在凸側(cè)分開。
應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)檢查。部分患者肢長(zhǎng)不一，應(yīng)測(cè)量下肢長(zhǎng)度。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎有四種模式
胸廓曲線
腰椎曲線
同側(cè)胸腰椎曲線
相對(duì)兩側(cè)的胸椎和腰椎曲線
應(yīng)對(duì)范圍和椎體受累情況進(jìn)行評(píng)估。

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